Karta zgłoszeniowa MTB Koło Marathon - Koło, 11 września 2011 r.
Imię | ________________________________________ |
Nazwisko | ________________________________________ |
Data urodzenia (rok - miesiąc - dzień) | ________________________________________ |
Adres zamieszkania | ________________________________________ |
(kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu i mieszkania, kraj) | ________________________________________ |
Tel. komórkowy (w formacie xxx xxx xxx) | ________________________________________ |
________________________________________ | |
Drużyna (klub) | ________________________________________ |
Dystans | ________________________________________ |
- Organizator, wszystkie osoby z nim współpracujące, a także osoby związane z przeprowadzeniem i organizacją wyścigu nie ponoszą odpowiedzialności względem uczestników za szkody osobowe, rzeczowe i majątkowe, które wystąpią przed, w trakcie lub po wyścigu.
- Uczestnicy startują na własną odpowiedzialność.
- Uczestnicy ponoszą odpowiedzialność cywilną i prawną za wszystkie szkody.
- Przez akceptację niniejszej deklaracji uczestnicy zrzekają się prawa dochodzenia prawnego lub zwrotnego od organizatora lub jego zleceniobiorców w razie wypadku lub szkody związanej z zawodami. Przyjmuję do wiadomości, że w razie wypadku nie mogę wnosić żadnych roszczeń w stosunku do organizatora.
- Przyjmuję do wiadomości, że należy przestrzegać zarządzeń służb porządkowych oraz warunków regulaminu.
- Zgadzam się z warunkami uczestnictwa i zgłaszam swoje uczestnictwo w w/w zawodach.
- W przypadku startu młodzieży poniżej 18 lat wymagana jest zgoda rodzica lub opiekuna prawnego, poprzez złożenie podpisu.
- Zdjęcia, nagrania filmowe oraz wywiady z moją osobą, a także wyniki z moimi danymi osobowymi mogą być wykorzystane przez prasę, radio i telewizję.
- Swoim podpisem zapewniam, że zapoznałem się z wszystkimi warunkami regulaminu zawodów i wypełniłem formularz zgłoszeniowy zgodnie z prawdą oraz kompletnie.
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji z siedzibą w Kole zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 883).
- Niniejsza deklaracja obowiązuje podczas obowiązuje podczas całego maratonu.
________________________________________ | ________________________________________ | |
miejscowość i data | podpis uczestnika bądź rodzica lub opiekuna prawnego osoby niepełnoletniej |